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【資料請求フォーム（インターハイスクール）/Request for the School brochure】
別のフォームにて、当校学院長著書『学びに成功する子供」教えに「失敗する大人」』を資料に同封してプレゼントしています。送付を希望される方は
こちら
のフォームから
A book written by the school's principal"Children who succeed in learning, Adults who fail in teaching," (Japanese)can be sent as a special gift along with the school brochure. If you would like, please apply from
another google form
.
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学校案内請求 （複数選択可）
School materials (you can check more than one choice)
*
基本セット（学校案内、募集要項） Basic set (school brochure, admission documents)
帰国生向け資料 Materials for returnee students
ホームスクーラー/不登校生向け資料 Materials for homeschoolers/non-attenders
中学2年生以下の方向け資料 Materials for 8th graders or lower
バレエ、その他スポーツ・芸能生向け資料 Materials for ballerinas, athletes or performers
Required
ご希望の言語（複数選択可）
Prefered language
*
日本語 Japanese
英語 English
Required
申込者・氏
Applicant's last name
*
Your answer
申込者・名
Applicant's first name
*
Your answer
申込者・氏（フリガナ）
Applicant's last name (katakana)
*
Your answer
申込者・名（フリガナ）
Applicant's first name (katakana)
*
Your answer
申込者・性別
Applicant's gender
Choose
男性 Male
女性 Female
その他 Other
回答しない Prefer not to answer
入学検討者との関係
Relationship with the prospective student
*
Choose
本人 Same person
保護者 Guardian
親戚/知人 Relative/Acquaintance
学校関係者 School staff
その他 Other
申込者・郵便番号（ハイフン無し）
Applicant's postal number (without hyphen "-")
*
例：1500002
Your answer
申込者・都道府県
Applicant's address (line 1)
*
例：東京都
Your answer
申込者・市区郡
Applicant's address (line 2)
*
例：渋谷区
Your answer
申込者・町村
Applicant's address (line 3)
*
例：渋谷
Your answer
申込者・地番
Applicant's address (line 4)
*
例：1-23-18
Your answer
申込者・方書
Applicant's address (line 5)
例：ワールドイーストビル4F
Your answer
申込者・電話番号（優先）（ハイフン無し）
Applicant's primary telephone number (without hyphen "-")
*
例：08011112222
Your answer
申込者・電話番号（予備）（ハイフン無し）
Applicant's secondary telephone number (without hyphen "-")
例：08011112222
Your answer
申込者・Emailアドレス（優先）
Applicant's primary email address
*
Your answer
申込者・Emailアドレス（予備）
Applicant's secondary email address
Your answer
入学検討者・氏
Prospective student's last name
Your answer
入学検討者・名
Prospective student's first name
Your answer
入学検討者・氏（フリガナ）
Prospective student's last name (katakana)
Your answer
入学検討者・名（フリガナ）
Prospective student's first name (katakana)
Your answer
入学検討者・性別
Prospective student's gender
Choose
男性 Male
女性 Female
その他 Other
回答しない Prefer not to answer
入学検討者・生年月日（西暦）
Prospective student's date of birth
MM
/
DD
/
YYYY
入学検討者・住所
Prospective student's address
申込者と同じ Same as applicant
申込者と異なる Different from applicant
Clear selection
入学検討者・郵便番号（ハイフン無し）
Prospective student's postal number (without hyphen "-")
例：1500002（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・都道府県
Prospective student's address (line 1)
例：東京都（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・市区郡
Prospective student's address (line 2)
例：渋谷区（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・町村
Prospective student's address (line 3)
例：渋谷（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・地番
Prospective student's address (line 4)
例：1-23-18（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・方書
Prospective student's address (line 5)
例：ワールドイーストビル4F（上で「申込者と異なる」を選んだ場合のみ記入 / Please write here if you choose "Different from applicant" above）
Your answer
入学検討者・電話番号（ハイフン無し）
Prospective student's telephone number (without hyphen"-")
例：08011112222
Your answer
入学検討者・Emailアドレス
Prospective student's email address
Your answer
最終学校名（在学中の場合は現在の学校名）
Last school attended (current school if you are enrolled)
Your answer
学年（現在の状況）
Current grade
Choose
小学生以下 Elementary school or lower
中学1年 Junior high school 1st year
中学2年 Junior high school 2nd year
中学3年 Junior high school 3rd year
中学在学中（海外） Junior high school (oversea)
中学不登校 Junior high school non-attender
中学卒業 Junior high school graduate
高校1年 Senior high school 1st year
高校2年 Senior high school 2nd year
高校3年 Senior high school 3rd year
高校在学中（海外） Senior high school (oversea)
高校不登校 Senior high school non-attender
高校休学中 Senior high school (leave of absence)
高校中途退学 Withdrown from senior high school
高校卒業 Senior high school graduate
社会人（高校中退） Adult (withdrown from senior high school)
その他 Other
備考（その他特記事項）
Note or comment
Your answer
当校に興味を持たれた理由を教えて下さい(複数回答可）
Tell us the reason(s) of your interest in our school (you can choose more than one)
自由なカリキュラムで自分に合った学習できるから Flexibile curriculum to design study that can suit with each student
どこででも学習できるから Students can study anywhere
生徒一人ひとりに担任コーチがつくから A coach is assigned to each student
海外生・帰国生の受け入れに積極的だから The school actively accept foreign and returnee students
国内・海外校で取得した単位を振替えることができるから The credits earned in Japan and/or abroad can be transferred
アメリカの高校卒業資格が取得できるから The students can earn American high school diploma
高卒認定試験合格も同時に目指せるから The students can study for the Certificate for Students Achieving Proficiency Level of Upper Secondary School Graduates
日本語でも英語でも学習ができるから Student can study in either Japanese or English
登校義務がないから There is no attendance requirement
自分の時間が自由に使えるから The student have freedom to use their time
テストではなく「成果物（ポートフォリオ）」学習による成績評価が行われるから The evaluation is based on learning products (portofolio) instead of tests
生徒の主体性を尊重する校風だから The school respect students' own initiative
他校からの転入／編入の受け入れに積極的だから The school actively accept transfering students
毎月入学、卒業できるから The students can enter and graduate in any month
バレエ等で海外留学する生徒も学習できるから Students studying abroad for activities such as ballet can be enrolled.
スポーツ・芸術・芸能活動にも理解があるから The school accepts students active in athletic, artistic, and performing activities
Other:
"当校を何でお知りになりましたか？（複数回答可）"
How did you come to know our school? (You can choose more than one)
検索サイト：google Seach engine: google
検索サイト：yahoo Search engine: yahoo
海外子女教育振興財団 Japan Overseas Education Services
インターナショナルスクールナビ International School Navi
バレリーナへの道：雑誌記事・広告 Road to Bellerina (Magazine article, advertisement)
バレエコンクール会場 From ballet competition locations
バレエ動画サイト Ballet video websites
ファミネットホームページ Faminet website
JOBAホームページ JOBA website
学校ガイド本 School guidebooks
留学エージェント Study abroad agent
紹介（その他欄に紹介元をご記入ください） Referal (Please mention the introducer on "Other" field below)
Other:
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